इंट्राऑपरेटिव श्रवण तंत्रिका निगरानी के दौरान श्रवण तंत्रिका यौगिक क्रिया क्षमता

सेरिबैलोपोंटीन एंगल (CPA) सर्जरी में, ब्रेनस्टेम ऑडिटरी इवोक्ड पोटेंशियल (BAEP) रोगी के श्रवण मार्ग और ब्रेनस्टेम फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए एक नियमित निगरानी उपकरण बन गया है। हालाँकि, पारंपरिक BAEP निगरानी के लिए सिग्नल औसत की एक महत्वपूर्ण मात्रा की आवश्यकता होती है और इसमें शोर अस्वीकृति क्षमताएँ सीमित होती हैं। आज, हम एक वैकल्पिक निगरानी तकनीक का पता लगाएंगे - श्रवण तंत्रिका की यौगिक क्रिया क्षमताएँ । NCC में , हम इंट्राऑपरेटिव न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल मॉनिटरिंग समाधानों के अग्रणी प्रदाता हैं।

श्रवण तंत्रिका की यौगिक क्रिया क्षमता, जिसे "CAP क्षमता" के रूप में भी जाना जाता है, सीधे आठवीं कपाल तंत्रिका की यौगिक क्रिया क्षमता को रिकॉर्ड करती है। रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड, एक कॉटन विक इलेक्ट्रोड, खोपड़ी के भीतर श्रवण तंत्रिका के उजागर हिस्से पर रखा जाता है, जबकि संदर्भ इलेक्ट्रोड को शीर्ष (Cz) पर रखा जाता है। यह विधि श्रवण तंत्रिका के दो अलग-अलग हिस्सों में कार्यात्मक गतिविधि का पता लगाने की अनुमति देती है - मस्तिष्क स्टेम के पास और आंतरिक श्रवण नहर के पास। रिकॉर्ड की गई क्रिया क्षमता में उच्च आयाम होते हैं और एक स्पष्ट तरंग प्राप्त करने के लिए कम सिग्नल औसत (लगभग 10-15) की आवश्यकता होती है।

निगरानी पैरामीटर

रिकॉर्डिंग स्थल: A1/A2-Cz (ब्रेनस्टेम श्रवण) विक-Cz (NAP)

विश्लेषण समय: 15 मि.से.

स्वीप गति: 1.5 ms/div

औसत: 1000 स्वीप

बैंडपास फिल्टर: 10-30 हर्ट्ज (लो-कट) से 2500-3000 हर्ट्ज (हाई-कट)

लगातार विद्युतीय हस्तक्षेप की स्थिति में, फिल्टर रेंज को 100-200 हर्ट्ज (लो-कट) से 1000-1500 हर्ट्ज (हाई-कट) तक समायोजित किया जा सकता है।

उत्तेजना पैरामीटर:

1. उत्तेजित पक्ष: 70 डीबी एसपीएल, विपरीत पक्ष: शोर, 40 डीबी एसपीएल

2. उत्तेजना दर: 11.1 हर्ट्ज-15.9 हर्ट्ज

3. शुद्ध स्वर आवृत्ति: 1000-2000 kHz

श्रवण तंत्रिका सीएपी रिकॉर्डिंग के सिद्धांत

विक इलेक्ट्रोड का उपयोग करके श्रवण तंत्रिका यौगिक क्रिया क्षमता को रिकॉर्ड करने के पीछे का सिद्धांत सीधा है। जब ध्वनि उत्तेजना बाहरी श्रवण नहर में प्रवेश करती है, टिम्पेनिक झिल्ली और मध्य कान से गुजरती है, और कोक्लीअ तक पहुँचती है, तो कोक्लीअ ध्वनि ऊर्जा को तंत्रिका क्रिया क्षमता में बदल देता है। ये क्रिया क्षमताएँ फिर श्रवण तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क स्टेम में जाती हैं, ट्यूमर को दरकिनार करते हुए। ट्यूमर के ब्रेनस्टेम की तरफ विक इलेक्ट्रोड रखकर, हम उत्तेजित श्रवण तंत्रिका से क्रिया क्षमता को सीधे रिकॉर्ड कर सकते हैं। चूँकि इलेक्ट्रोड विद्युत रूप से सक्रिय आठवीं कपाल तंत्रिका के करीब स्थित है, इसलिए प्रतिक्रिया आयाम आम तौर पर सामान्य BAEP तरंग I से अधिक होता है और इसे कम सिग्नल औसत के साथ प्राप्त किया जा सकता है।

इस विधि की मुख्य सीमा यह है कि शल्यक्रिया के दौरान किए जाने वाले हेरफेर, जैसे कि ट्यूमर एक्सपोज़र, ट्रैक्शन और रिसेक्शन, विक इलेक्ट्रोड को श्रवण तंत्रिका से दूर ले जा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिक्रिया संकेत कमज़ोर या अनुपस्थित हो सकता है। यदि संकेत अचानक गायब हो जाता है, तो सर्जन को इलेक्ट्रोड की स्थिति को फिर से समायोजित करने के लिए सूचित किया जाना चाहिए।

रिकॉर्डिंग तकनीक

रिकॉर्डिंग असेंबल मानक BAEP रिकॉर्डिंग सेटअप के समान है, क्योंकि सर्जरी के दौरान ट्यूमर के उजागर होने के बाद श्रवण तंत्रिका CAP रिकॉर्डिंग की जाती है। सबसे पहले, BAEP को पारंपरिक विधि का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। एक बार ट्यूमर उजागर हो जाने के बाद, सर्जन को ट्यूमर और ब्रेनस्टेम के बीच विक इलेक्ट्रोड लगाने के लिए कहा जाता है, जहाँ श्रवण तंत्रिका ब्रेनस्टेम में प्रवेश करती है। श्रवण तंत्रिका CAP की रिकॉर्डिंग शुरू करने के लिए, ipsilateral इयरलोब सुई इलेक्ट्रोड को विक इलेक्ट्रोड से बदल दिया जाता है, जिससे असेंबल A1-Cz से विक इलेक्ट्रोड-Cz में बदल जाता है।

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